अध्याय 17, मनोवैज्ञानिक समर्थन¶
भाग III, कार्रवाई: अपने साधनों से
PTSD, अभिघातज-उत्तर तनाव विकार (post-traumatic stress disorder), वास्तविक है। यह उत्तरजीवियों को प्रभावित करता है। यह स्वयंसेवकों को प्रभावित करता है। यह उन नेताओं को प्रभावित करता है जो संचालन का समन्वय करते हैं। मनोवैज्ञानिक समर्थन मानवीय प्रतिक्रिया का कोई वैकल्पिक अनुपूरक नहीं है। यह एक अनिवार्य घटक है, जल, भोजन और आश्रय के समान स्तर पर।
आप मनोचिकित्सक नहीं हैं, और आपसे यही नहीं माँगा जा रहा है। यह अध्याय आपको संकट को पहचानने, मनोवैज्ञानिक प्राथमिक सहायता लागू करने, और पेशेवरों के पास संदर्भित करने के उपकरण देता है। रोटरी के पास इस कार्य को वित्तपोषित करने के लिए विशिष्ट संसाधन हैं, जिनका उपयोग कम होता है।
जोखिम में कौन है¶
आपदा में हर कोई संवेदनशील होता है, परंतु कुछ समूह अधिक। इन्हें जानना आपको पूर्वानुमान लगाने और कार्रवाइयों को लक्षित करने में सक्षम बनाता है।
| समूह | संवेदनशीलता कारक | मुख्य जोखिम |
|---|---|---|
| प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित उत्तरजीवी | प्रियजनों की क्षति, घर की क्षति, चोटें | PTSD, अवसाद, जटिल शोक |
| विस्थापित व्यक्ति | दिशाबोध की हानि, सामूहिक आश्रय में भीड़, अनिश्चितता | दीर्घकालिक चिंता, अलगाव |
| बच्चे (< 12 वर्ष) | भावनात्मक अपरिपक्वता, वयस्कों पर पूर्ण निर्भरता | प्रतिगमन, विकासात्मक विकार, PTSD |
| किशोर (12-18 वर्ष) | पहचान-निर्माण की अवधि, नियंत्रण की आवश्यकता | जोखिमपूर्ण व्यवहार, क्रोध, अलगाव |
| वृद्धजन | उखड़ जाना, स्वायत्तता की हानि, दीर्घकालिक बीमारियाँ | दिग्भ्रम, उपचार का परित्याग, तीव्र गिरावट |
| मनोरोग इतिहास वाले व्यक्ति | पूर्व-विद्यमान संवेदनशीलता | विघटन, पुनरावृत्ति |
| रोटेरियन स्वयंसेवक | कष्ट के बार-बार संपर्क | अप्रत्यक्ष आघात, करुणा थकान |
| स्वयं पीड़ित स्वयंसेवक | दोहरा भार: पीड़ित होते हुए दूसरों की सहायता करना | पूर्ण थकावट, विलंबित पतन |
महत्वपूर्ण बिंदु: रोटेरियन स्वयंसेवकों की देखभाल अक्सर सबसे अंत में होती है। वे प्रत्यक्ष पीड़ितों की तुलना में स्वयं को "कम वैध" महसूस करते हैं। यह न्यूनीकरण स्वयं में एक जोखिम कारक है।
संकट के संकेत: उन्हें पहचानना जानना¶
मनोवैज्ञानिक संकट हमेशा आँसुओं के माध्यम से व्यक्त नहीं होता। यह ऐसे रूप ले सकता है जिन्हें अनुभवी नेता भी तुरंत नहीं पहचानते।
तुलनात्मक तालिका: वयस्क बनाम बच्चे¶
| क्षेत्र | वयस्कों में संकेत | बच्चों में संकेत |
|---|---|---|
| भावनात्मक | अनियंत्रित रोना या, इसके विपरीत, भावना का पूर्ण अभाव (आघात)। असंगत चिड़चिड़ापन। असहायता या अपराधबोध की भावना। | प्रतिगमन: बिस्तर गीला करने, शिशु-भाषा, अँगूठा चूसने की वापसी। अचानक क्रोध-विस्फोट। बिना प्रत्यक्ष कारण के रोना। |
| व्यवहारगत | अव्यवस्थित अतिसक्रियता (उद्देश्यहीन उत्तेजना)। असामान्य आक्रामक व्यवहार। शराब या तंबाकू के सेवन में वृद्धि। | माता-पिता से अलग होने से इनकार। दुःस्वप्न। खेल में आघात का पुनरुत्पादन। कुछ स्थानों पर जाने से अचानक इनकार। |
| सामाजिक | स्वैच्छिक अलगाव। सहायता से इनकार। घटना के बारे में बातचीत से बचना। सामाजिक दिनचर्या से टूटना। | खेल से हटना। मौन। मित्रों की हानि। समूह गतिविधियों में भाग लेने से इनकार। |
| दैहिक | निरंतर अनिद्रा। दीर्घकालिक सिरदर्द। बिना कारण मांसपेशियों में दर्द। विश्राम के बावजूद अत्यधिक थकान। भूख में स्पष्ट कमी या वृद्धि। | बार-बार पेट दर्द। खाने से इनकार। विकास में देरी (यदि लंबे समय तक)। अस्पष्ट और बार-बार होने वाली शारीरिक शिकायतें। |
| संज्ञानात्मक | फ़्लैशबैक (घटना का पुनः अनुभव)। भ्रम। निर्णय लेने में असमर्थता। ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई। | अचानक स्कूली कठिनाइयाँ। असामान्य विस्मृति। सीखने में प्रतिगमन। |
| कार्यात्मक | दैनिक कार्य करने में असमर्थता (धोना, खाना, काम करना)। | सामान्य खिलौनों और गतिविधियों में रुचि की हानि। अकेले सोने से इनकार। |
चेतावनी: ये संकेत तुरंत प्रकट हो सकते हैं या घटना के कई सप्ताह बाद। एक स्वयंसेवक जो संचालन के दौरान पूरी तरह कार्यशील प्रतीत होता है, एक महीने बाद ढह सकता है। D+30 पर अनुवर्ती कार्रवाई कोई विलासिता नहीं है।
जब स्थिति तत्काल हो¶
कुछ संकेतों के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के पास तत्काल संदर्भण आवश्यक है। विलंब न करें।
| चेतावनी संकेत | कार्रवाई |
|---|---|
| आत्महत्या या आत्म-हानि के कथन | मनोरोग आपातकालीन सेवाओं के पास तत्काल संदर्भण। व्यक्ति को अकेला न छोड़ें। |
| गंभीर विच्छेदन (व्यक्ति नहीं जानता कि वह कहाँ है, अपने परिवेश को नहीं पहचानता) | व्यक्ति को सुरक्षित करें। किसी चिकित्सक को बुलाएँ। |
| लंबे समय तक चलने वाला घबराहट का दौरा (> 30 मिनट) | शोर और भीड़ से दूर हटें। निर्देशित श्वसन। यदि सुधार न हो, तो चिकित्सक को बुलाएँ। |
| पूर्ण निश्चलता के साथ आघात की स्थिति (बोलता नहीं, हिलता नहीं, प्रतिक्रिया नहीं करता) | बाध्य न करें। शांति से बात करें। शारीरिक रूप से सुरक्षित करें। चिकित्सक को बुलाएँ। |
| स्वयं या दूसरों के लिए ख़तरनाक आक्रामकता | दूरी बनाए रखें। सामना न करें। यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सेवाओं को बुलाएँ। |
मनोवैज्ञानिक प्राथमिक सहायता (PFA)¶
मनोवैज्ञानिक प्राथमिक सहायता (PFA) गैर-पेशेवरों के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित दृष्टिकोण है। कोई भी रोटेरियन इसे लागू कर सकता है। PFA मनोचिकित्सा नहीं है, यह मानवता के सरल, संरचित इशारे हैं।
3 सिद्धांत: देखो, सुनो, जोड़ो¶
| सिद्धांत | कार्रवाई | आप ठोस रूप से क्या करते हैं |
|---|---|---|
| देखो | स्थिति का अवलोकन करें | पर्यावरणीय सुरक्षा का मूल्यांकन करें। स्पष्ट संकट में व्यक्तियों की पहचान करें। तत्काल शारीरिक आवश्यकताओं (चोट, भूख, ठंड) को पहचानें। |
| सुनो | सक्रिय रूप से सुनें | शांति से पास जाएँ। अपना परिचय दें। पूछें: "आप कैसे हैं?" बिना बीच में रोके सुनें। निर्णय न लें। न्यूनीकरण न करें ("यह और बुरा हो सकता था")। यदि व्यक्ति नहीं चाहता तो उसे बोलने के लिए बाध्य न करें। उनकी भावनाओं को मान्य करें: "ऐसा महसूस करना सामान्य है।" |
| जोड़ो | संसाधनों से जोड़ें | व्यक्ति को अपनी तत्काल आवश्यकताओं (जल, भोजन, आश्रय, परिवार) की पहचान करने में मदद करें। उन्हें उपलब्ध सेवाओं (चिकित्सक, समाज सेवक, परिवार, आश्रय) से जोड़ें। व्यावहारिक जानकारी दें (सहायता कहाँ मिलेगी, किन नंबरों पर कॉल करना है)। सुनिश्चित करें कि वे अकेले न हों। |
PFA क्या नहीं है¶
| PFA नहीं है... | क्यों |
|---|---|
| मनोचिकित्सा | आप चिकित्सक नहीं हैं। बनने की कोशिश न करें। |
| एक बलात् मनोवैज्ञानिक समीक्षा | किसी को अपना आघात बताने के लिए बाध्य करना उनकी स्थिति को बदतर कर सकता है |
| एक पूछताछ | घटना के विवरण के बारे में हस्तक्षेपकारी प्रश्न न पूछें |
| अवांछित सलाह | "आपको यह करना चाहिए" शायद ही कभी सहायक होता है। पहले सुनें। |
| यह वादा कि सब ठीक हो जाएगा | जो आप गारंटी नहीं दे सकते उसका वादा न करें |
जो वाक्यांश मदद करते हैं बनाम जो चोट पहुँचाते हैं¶
| कहना | न कहना |
|---|---|
| "मैं यहाँ हूँ। आप अकेले नहीं हैं।" | "मुझे पता है कि आप क्या महसूस करते हैं।" (नहीं, आपको नहीं पता।) |
| "जो हुआ उसके बाद ऐसा महसूस करना सामान्य है।" | "मज़बूत बनो।" (न्यूनीकरण।) |
| "अभी इस समय आपको सबसे अधिक क्या मदद करेगा?" | "यह और बुरा हो सकता था।" (अमान्यकरण।) |
| "जितना समय चाहिए लें।" | "आपको आगे बढ़ना होगा।" (आदेश।) |
| "मैं आपको किसी ऐसे व्यक्ति से जोड़ सकता हूँ जो मदद कर सकता है।" | "आप ज़िंदा हैं यह आपका सौभाग्य है।" (अनजाने में अपराधबोध थोपना।) |
| "क्या आप एक गिलास पानी लेंगे? कोई शांत जगह?" | "रोना बंद करो।" (कभी नहीं।) |
अनुशंसित कार्रवाइयाँ: पहले, दौरान, बाद में¶
आपदा से पहले (तैयारी)¶
आपके क्लब को अभी, शांतिकाल में, क्या करना चाहिए:
| कार्रवाई | विवरण | ज़िम्मेदार |
|---|---|---|
| मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की पहचान करें | सदस्यों में या क्लब नेटवर्क में मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, समाज सेवक | आपदा समिति |
| स्वयंसेवकों को PFA में प्रशिक्षित करें | न्यूनतम 1 प्रशिक्षण प्रति वर्ष (3 घंटे)। प्रशिक्षण WHO, रेड क्रॉस, या स्थानीय मनोवैज्ञानिकों के माध्यम से उपलब्ध। | Disaster Coordinator (आपदा समन्वयक) |
| स्थानीय संसाधनों की सूची बनाएँ | हॉटलाइन, संकट केंद्र, आपातकालीन मनोवैज्ञानिक, टोल-फ़्री नंबर | सचिव |
| तैयारी योजना में मनोवैज्ञानिक घटक शामिल करें | बजट, संपर्क, प्रोटोकॉल | आपदा समिति |
| बच्चों के लिए सामग्री पूर्व-स्थापित करें | रंग भरने की किताबें, पेंसिल, सरल खेल, गेंदें, यह विलासिता नहीं है, यह एक चिकित्सीय उपकरण है | रसद |
प्रतिक्रिया के दौरान¶
| कार्रवाई | कब | कौन |
|---|---|---|
| D+0 से मनोवैज्ञानिक समर्थन एकीकृत करें | हस्तक्षेप की शुरुआत से | समन्वयक |
| स्वयंसेवकों को संकट के संकेतों में प्रशिक्षित करें | तैनाती पर त्वरित 15 मिनट की ब्रीफ़िंग | क्लब का पेशेवर या प्रशिक्षित टीम लीडर |
| शांत और आश्वस्त करने वाले स्थान बनाएँ | प्रत्येक सामूहिक आश्रय में, न्यूनतम आराम के साथ एक शांत, अलग कोना | स्थल प्रबंधक |
| क्लब मनोवैज्ञानिकों को जुटाएँ | सबसे गंभीर मामलों को प्राथमिकता | समन्वयक |
| बच्चों के लिए गतिविधियाँ आयोजित करें | चित्रकारी, खेल, पठन, गीत, प्रतिदिन, न्यूनतम 2 घंटे | समर्पित टीम (2-3 स्वयंसेवक) |
| स्वयंसेवक रोटेशन लागू करें | प्रतिदिन 8 घंटे से अधिक नहीं, अनिवार्य विश्राम, हटने का अधिकार | टीम लीडर |
| स्वयंसेवकों को आपस में देखें | टीम लीडर अपने सदस्यों में थकावट के संकेतों की निगरानी करते हैं | टीम लीडर |
बच्चों की गतिविधियाँ मनोरंजन नहीं हैं। चित्रकारी बच्चे को वह व्यक्त करने देती है जो वह शब्दों में नहीं कह सकता। समूह में खेल सामान्यता की भावना बहाल करता है। दिनचर्या (भले ही तात्कालिक) चिंता कम करती है। यह एक देखभाल प्रोटोकॉल है, कोई समय-व्यतीत करने का साधन नहीं।
प्रतिक्रिया के बाद: फ़्लोरिडा मॉडल¶
तूफ़ान हेलेन (Hurricane Helene, 2024, Florida) ने एक आपदा-उपरांत अनुवर्ती मॉडल को उजागर किया जिसे विकसित करने में रोटरी ने मदद की। यह मॉडल तीन स्तंभों पर टिका है।
स्तंभ 1, करुणा दल (Compassion teams)
पेशेवर चिकित्सक (मनोवैज्ञानिक, समाज सेवक) सबसे अधिक प्रभावित लोगों के साथ घर पर अनुवर्ती भेंट करते हैं। ये भेंटें घरेलू चिकित्सा नहीं हैं, ये कल्याण-जाँच और उपयुक्त सेवाओं के लिए संदर्भण हैं।
| मापदंड | फ़्लोरिडा मानक |
|---|---|
| पहली भेंट तक का समय | D+7 से D+14 |
| एक भेंट की अवधि | 30-45 मिनट |
| भेंटकर्ता का प्रशिक्षण | मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर या PFA-प्रशिक्षित स्वयंसेवक |
| आवृत्ति | D+7, D+14, D+30, फिर आवश्यकतानुसार |
| उपकरण | मानकीकृत कल्याण प्रश्नावली + सक्रिय श्रवण |
PFA टीम का आकार निर्धारण, लक्ष्य अनुपात¶
PFA प्रदाता / लाभार्थी अनुपात व्यवस्था की व्यवहार्यता निर्धारित करता है। कम कर्मचारी होने पर, यह एक सप्ताह में ढह जाती है। अधिक कर्मचारी होने पर, यह अनावश्यक रूप से दुर्लभ पेशेवरों को जुटाती है।
| चरण | PFA प्रदाता / लाभार्थी अनुपात | अनुवर्ती लय |
|---|---|---|
| आपातकाल (D+0 से D+14) | प्रति 100 जोखिमग्रस्त व्यक्तियों पर 1 प्रशिक्षित प्रदाता | प्रति सप्ताह 1 संक्षिप्त संपर्क |
| स्थिरीकरण (D+15 से D+60) | प्रति 50 पर 1 | प्रत्येक 2 सप्ताह में 1 भेंट |
| पुनर्प्राप्ति (D+60 से D+180) | प्रति 30 पर 1 | प्रति माह 1 भेंट |
आकार निर्धारण नियम: 50 से कम सदस्यों वाला क्लब अकेले PFA टीम प्रदान नहीं कर सकता। इसे 2 से 3 पूर्व-आपदा भागीदारों की पहचान करनी चाहिए: स्वयंसेवी स्थानीय मनोवैज्ञानिक, रेड क्रॉस टीमें (PSSM / PFA प्रशिक्षण), प्रशिक्षित पादरियों वाले पल्ली-गिरजाघर, पीड़ित सहायता संघ। इन भागीदारों के साथ MOU जोखिम मौसम से पहले हस्ताक्षरित होने चाहिए।
स्तंभ 2, सामुदायिक समर्थन समूह
सभा स्थलों (गिरजाघर, स्कूल, सामुदायिक केंद्र) में आयोजित, स्थानीय पेशेवरों द्वारा सुगमित। 8-12 व्यक्तियों के समूह। 4-8 सप्ताह तक साप्ताहिक सत्र।
ये समूह सामूहिक चिकित्सा नहीं हैं। ये अभिव्यक्ति के स्थान हैं जहाँ लोग अपने अनुभव साझा करते हैं, पाते हैं कि वे अकेले नहीं हैं, और तनाव के प्रति सामान्य प्रतिक्रियाओं पर व्यावहारिक जानकारी प्राप्त करते हैं।
स्तंभ 3, दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई
सबसे संवेदनशील व्यक्ति (अलग-थलग वृद्धजन, जिन्होंने किसी प्रियजन को खोया, अनाथ बच्चे) लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई प्राप्त करते हैं: D+30, D+90, D+180। यह अनुवर्ती कार्रवाई प्रशिक्षित रोटेरियनों द्वारा, पेशेवरों के संपर्क में, प्रदान की जा सकती है।
रोटेरियन स्वयंसेवकों की देखभाल¶
यह अधिकांश आपदा संचालनों का अंध बिंदु है। स्वयंसेवक पूरी तरह पीड़ितों को समर्पित हो जाते हैं और भूल जाते हैं कि वे स्वयं भी संपर्क में हैं।
अप्रत्यक्ष आघात¶
अप्रत्यक्ष आघात (या करुणा थकान) दूसरों के कष्ट के बार-बार संपर्क का परिणाम है। यह कमज़ोरी का संकेत नहीं है, यह एक असामान्य स्थिति के प्रति एक सामान्य शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है।
रोटेरियन स्वयंसेवकों में जोखिम कारक:
| कारक | व्याख्या |
|---|---|
| लंबे समय तक संपर्क | बिना राहत के 14 दिनों से अधिक की निरंतर तैनाती |
| संकट से प्रत्यक्ष संपर्क | क्षति के वृत्तांत सुनना, नुकसान देखना, घायलों को उठाना |
| असहायता की भावना | आवश्यकताएँ साधनों से अधिक, दीर्घकालिक कुंठा |
| दोहरी भूमिका | स्वयंसेवक स्वयं पीड़ित है परंतु मदद करता रहता है |
| मान्यता का अभाव | कोई स्वयंसेवक से नहीं पूछता कि वह कैसा है |
| कोई विसंपीड़न वायुद्वार नहीं | कोई समीक्षा नहीं, कोई अनुवर्ती कार्रवाई नहीं, सामान्य जीवन में अचानक वापसी |
स्वयंसेवकों में विशिष्ट संकेत¶
| संकेत | यह क्या इंगित करता है | टीम लीडर कार्रवाई |
|---|---|---|
| अपना विश्राम लेने से इनकार | क्षतिपूरक अति-निवेश | विश्राम थोपें। दृढ़ता से। |
| अपने घंटों से आगे काम करने पर ज़ोर देना | वही तंत्र | क्षेत्र से हटाएँ |
| सहकर्मियों या लाभार्थियों के साथ बढ़ती चिड़चिड़ाहट | भावनात्मक थकावट | आमने-सामने बातचीत, हटने का प्रस्ताव |
| अचानक निंदकता ("क्या फ़ायदा") | उन्नत बर्नआउट | क्षेत्र से हटाना + मनोवैज्ञानिक संदर्भण |
| अप्रत्याशित आँसू या क्रोध का विस्फोट | विघटन | तत्काल श्रवण + पेशेवर समर्थन का प्रस्ताव |
| अति-निवेश के दिनों के बाद अनुपस्थिति | पतन | फ़ोन कॉल, निर्णय न करें |
| शराब के सेवन में वृद्धि | स्व-औषधीकरण | गोपनीय हस्तक्षेप, संदर्भण |
| स्वयंसेवक द्वारा बताई गई नींद की गड़बड़ी | दीर्घकालिक तनाव | कार्यभार में कमी, यदि बना रहे तो संदर्भण |
अपने स्वयंसेवकों की रक्षा हेतु क्लब की कार्रवाइयाँ¶
| कार्रवाई | कब | कैसे |
|---|---|---|
| समूह समीक्षा | प्रत्येक मिशन के बाद 72 घंटे के भीतर | 60-90 मिनट की बैठक, यदि संभव हो तो किसी पेशेवर द्वारा सुगमित। यह परिचालन रिपोर्ट नहीं, अभिव्यक्ति का स्थान है। |
| किसी मनोवैज्ञानिक तक गोपनीय पहुँच | तैनाती से | फ़ोन नंबर व्यक्तिगत रूप से बताया गया। स्वयंसेवक किसी को सूचित किए बिना कॉल कर सकता है। |
| बिना अपराधबोध के हटने का अधिकार | हर समय | "आपको रुकने का अधिकार है। यह परित्याग नहीं है, यह स्पष्टता है।" |
| सहकर्मी निगरानी | हर समय | टीम लीडर अपने सदस्यों में संकेतों को पहचानने के लिए प्रशिक्षित हैं |
| मिशन-उपरांत अनुवर्ती कार्रवाई | D+3 और D+30 | अध्याय 15 में विस्तृत प्रोटोकॉल देखें |
| मान्यता | संचालन की समाप्ति से | अध्याय 15 में मान्यता प्रोटोकॉल देखें |
समीक्षा कोई विलासिता नहीं है। सशस्त्र बल, अग्निशमक, आपातकालीन चिकित्सा दल हर कठिन हस्तक्षेप के बाद व्यवस्थित रूप से इसका अभ्यास करते हैं। आपके रोटेरियन स्वयंसेवक इन पेशेवरों से कम संपर्क में नहीं हैं, और वे अक्सर मनोवैज्ञानिक रूप से कम तैयार होते हैं।
मनोवैज्ञानिक समर्थन का वित्तपोषण¶
मनोवैज्ञानिक समर्थन की एक लागत है। परंतु रोटरी के पास इसे वित्तपोषित करने के कई तंत्र हैं, जिन्हें बहुत बार अनदेखा किया जाता है।
| तंत्र | उपयोग | राशि | समय-सीमा |
|---|---|---|---|
| क्लब के अपने निधि | PFA, बच्चों की सामग्री, समूह गतिविधियाँ | परिवर्तनशील | तत्काल |
| Disaster Response Grant (DRG) | समग्र प्रतिक्रिया में एकीकृत आपातकालीन मनोवैज्ञानिक समर्थन | अधिकतम 25,000 USD में शामिल | अनुमोदन के 24-48 घंटे बाद |
| Global Grant (वैश्विक अनुदान) | किसी पेशेवर भागीदार के साथ संरचित मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम | 30,000 - 400,000 USD | 2-3 महीने (मानक प्रक्रिया) |
| स्थानीय प्रो बोनो साझेदारियाँ | रोटरी सदस्य या नेटवर्क के मनोवैज्ञानिक जो अपनी सेवाएँ प्रदान करते हैं | निःशुल्क | तत्काल |
| NGO साझेदारियाँ | MSF, रेड क्रॉस, स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य संगठन | निःशुल्क (यदि समन्वय) | परिवर्तनशील |
DRG आवेदन में मनोवैज्ञानिक घटक को कैसे एकीकृत करें¶
DRG मनोवैज्ञानिक समर्थन को कवर करता है यदि इसे आपातकालीन प्रतिक्रिया के एक घटक के रूप में प्रस्तुत किया जाए। स्वीकार्य बजट पंक्तियाँ:
| पंक्ति मद | उदाहरण | सांकेतिक लागत |
|---|---|---|
| बच्चों की गतिविधि सामग्री | नोटबुक, पेंसिल, खेल, गेंदें | 200-500 USD |
| स्वयंसेवकों के लिए PFA प्रशिक्षण | प्रशिक्षक शुल्क (1 दिन) | 300-800 USD |
| आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सत्र | 10 दिन × आधा दिन | 1,000-3,000 USD |
| आश्रय में शांत स्थान | तंबू, कालीन, मृदु प्रकाश, ध्वनि-रोधन | 300-600 USD |
| संचालन-उपरांत अनुवर्ती कार्रवाई | पहचाने गए मामलों के लिए व्यक्तिगत सत्र | 500-1,500 USD |
| कुल मनोवैज्ञानिक घटक | 2,300-6,400 USD |
यह राशि 25,000 USD के DRG का 10-25% दर्शाती है। यह एक निवेश है, व्यय नहीं। जो क्लब अपने DRG आवेदन में मनोवैज्ञानिक घटक को एकीकृत करते हैं, उनकी फ़ाइलें अधिक सशक्त होती हैं क्योंकि वे एक समग्र प्रतिक्रिया दृष्टिकोण प्रदर्शित करते हैं।
संरचित कार्यक्रम के लिए Global Grant¶
लंबे मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (6-12 महीने) की आवश्यकता वाली बड़ी आपदाओं के लिए, Global Grant उपयुक्त उपकरण है। इसके लिए आवश्यक है:
- एक अंतरराष्ट्रीय भागीदार क्लब (प्रायोजक क्लब)
- एक स्थानीय कार्यान्वयन भागीदार (विश्वविद्यालय, NGO, अस्पताल)
- मापनीय संकेतकों के साथ एक निगरानी एवं मूल्यांकन योजना
- एक विस्तृत बजट और स्थिरता योजना
मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम के लिए मापनीय संकेतक:
| संकेतक | लक्ष्य | मापन विधि |
|---|---|---|
| मनोवैज्ञानिक समर्थन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की संख्या | [X] व्यक्ति | परामर्श रजिस्टर |
| आयोजित समूह सत्रों की संख्या | [X] सत्र | सत्र रजिस्टर |
| लाभार्थियों में PTSD लक्षणों में कमी | PCL-5 पैमाने पर [X]% की कमी | पूर्व/पश्चात प्रश्नावली |
| लाभार्थी संतुष्टि | > 80% | संतुष्टि सर्वेक्षण |
| PFA में प्रशिक्षित पेशेवरों की संख्या | [X] पेशेवर | प्रशिक्षण रजिस्टर |
| PFA में प्रशिक्षित स्वयंसेवकों की संख्या | [X] स्वयंसेवक | प्रशिक्षण रजिस्टर |
संसाधन और संपर्क¶
इस सूची को आपदा से पहले बनाएँ। इसे प्रिंट करें। इसे अपनी आपातकालीन किट में रखें।
| संसाधन | प्रकार | संपर्क / पहुँच |
|---|---|---|
| राष्ट्रीय हॉटलाइन | फ़ोन | [देश के अनुसार पूरा करें] |
| चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक आपातकालीन इकाई | आपातकाल | [पूरा करें] |
| क्लब-सदस्य मनोवैज्ञानिक | प्रो बोनो | [नाम और फ़ोन] |
| रोटरी नेटवर्क मनोवैज्ञानिक (जिला) | प्रो बोनो या रियायती दर | [DRO संपर्क] |
| स्थानीय रेड क्रॉस / रेड क्रीसेंट | PFA और मनोसामाजिक समर्थन | [स्थानीय संपर्क] |
| MSF (यदि मौजूद) | आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य | [संपर्क यदि लागू हो] |
| WHO, PFA मार्गदर्शिका | निःशुल्क ऑनलाइन प्रशिक्षण | https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205 |
| IASC, आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य दिशानिर्देश | संदर्भ | https://interagencystandingcommittee.org |
मुख्य बातें¶
आपदा में मनोवैज्ञानिक समर्थन तीन विश्वासों में सिमट जाता है:
पहला विश्वास: मनोवैज्ञानिक कष्ट शारीरिक कष्ट जितना ही वास्तविक और तत्काल है। यह हमेशा दिखाई नहीं देता, परंतु यह जीवन नष्ट कर देता है।
दूसरा विश्वास: मदद करने के लिए आपको चिकित्सक होने की आवश्यकता नहीं है। देखना, सुनना, जोड़ना, ये तीन सरल इशारे प्रक्षेप-पथ बदल देते हैं।
तीसरा विश्वास: आपके स्वयंसेवक अभेद्य नहीं हैं। उनकी देखभाल उसी ध्यान से करें जो आप पीड़ितों को देते हैं। जो स्वयंसेवक जल जाता है वह शायद ही कभी अगले संचालन में लौटता है; जो समर्थित महसूस करता है वह आमतौर पर लौटता है, अगले स्वयंसेवकों को प्रशिक्षित करता है, और शृंखला को मज़बूत करता है।
पूर्व प्रशिक्षण के बिना आपका क्लब क्या करेगा¶
पूर्व प्रशिक्षण के बिना, एक सद्भावी क्लब तीन सामान्य ग़लतियाँ करने की ओर प्रवृत्त होता है। पहली: समर्थन को सलाह के साथ भ्रमित करना, आघात में किसी को "समाधान" देना, "मत रोओ" कहना, यह वादा करना कि "सब ठीक हो जाएगा"। ये वाक्यांश, सद्भावना से बोले गए, संकट को कम करने के बजाय गहरा करते हैं। दूसरी: बिना किसी रिले अनुशासन के उसी स्वयंसेवक को आघातकारी कहानियों के अत्यधिक संपर्क में लाना, एक अकेला रोटेरियन जो पूरे दिन आपदा उत्तरजीवियों को सुनता है, बिना विराम, बिना समीक्षा, बिना रोटेशन के, अनजाने में बिगड़ जाता है। तीसरी: अपने ही सदस्यों में चेतावनी संकेतों को चूक जाना, केवल इसलिए कि किसी ने उन्हें पहचानना नहीं सिखाया।
मनोवैज्ञानिक प्राथमिक सहायता (PFA) प्रशिक्षण का एक ही दिन इन तीन ग़लतियों को सुधारने के लिए पर्याप्त है। यह सबसे अधिक प्रतिफल देने वाला प्रशिक्षण है जिसे आपका क्लब शांतिकाल में निर्धारित कर सकता है। रेड क्रॉस इसे अधिकांश देशों में निःशुल्क चलाता है, और WHO एक स्वतंत्र रूप से उपलब्ध PFA मार्गदर्शिका प्रकाशित करता है (इस अध्याय के अंत में संदर्भित)।
वह सीमा जिस पर आपको ज़िम्मेदारी सौंपनी चाहिए¶
एक स्पष्ट सीमा है जिसके परे एक रोटेरियन, भले ही PFA में प्रशिक्षित हो, अब सही वार्ताकार नहीं है: तीव्र मनोविकृति के संकेत, स्पष्ट आत्महत्या का विचार, वास्तविकता से पूर्ण विच्छेद, ऐसे व्यवहार जो स्वयं या दूसरों को ख़तरे में डालते हैं। उन स्थितियों में, आपकी भूमिका रिले करना है, ज़िम्मेदारी लेना नहीं। राष्ट्रीय मनोरोग आपातकालीन लाइन, चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक आपातकालीन इकाई, निकटतम अस्पताल, ये संपर्क क्लब किट में पहले से मुद्रित होने चाहिए, न कि उस क्षण खोजे जाने चाहिए जब कोई ढह रहा हो।
अगला अध्याय (भाग IV) दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति को संबोधित करेगा। परंतु घरों का पुनर्निर्माण करने से पहले, आपको लोगों का पुनर्निर्माण करना होगा। और यह अभी शुरू होता है।